非营利医院在顾问上花费数十亿美元，却没有明确的效果

Source: Hacker News

背景

管理咨询公司已成为美国医疗保健体系的常态，相较于大多数其他经济部门，它们拥有过大的影响力。医院在面对严峻的财务和监管环境时，可能会求助于这些专家，获取关于战略规划、成本削减、组织重组或提升收入的建议。

研究概述

一篇新发表在 JAMA 的论文——“Changes in Nonprofit Hospitals’ Finances, Operations, and Quality of Care After Using Management Consultants”——是首次大规模、实证地尝试衡量医院在管理咨询服务上的投资规模及其影响。

“这项初步分析表明，咨询师既未实现他们所承诺的显著效率，也未出现批评者有时担心的负面影响，”第一作者 Joseph Dov Bruch, PhD（芝加哥大学公共卫生科学助理教授）如是说。

数据与方法

• 数据来源： IRS 990 表格，这些表格要求非营利组织披露每年五个以上、单笔费用超过 10 万美元的外部合同。
• 识别方式： 使用机器学习技术标记出与管理咨询公司相关的合同。
• 样本： 306 家在 2010‑2022 年间启动管理咨询合同的非营利医院，并与未签订此类合同的医院组成对照组。
• 考察的结果： 财务、人员配置、运营以及患者结果（如再入院率和死亡率）。

关键发现

• 普及程度： 超过 20% 的非营利医院在研究期间使用了管理咨询。
• 支出规模： 该行业在大约十年间在管理咨询服务上花费至少 78亿美元，平均每家医院 1570万美元。
• 绩效影响：
  • 在净患者收入、运营利润率、现金储备天数或基于索赔的患者结果方面，未观察到统计显著或系统性的变化。
  • 唯一显著的影响是中风再入院率略有上升，表明有轻微的负面效应。
• 更广泛的咨询支出： 若将人力资源、信息技术及其他咨询服务计入，总支出在同一时期超过 250亿美元。

含义

• 证据 不 支持管理咨询能够为非营利医院带来显著效率提升的观点。
• 需要更大的透明度和公共问责，以明确税收补贴资金在咨询服务上的使用情况。
• 医院高管在分配管理咨询费用时应保持谨慎，并且需要进一步研究以评估这些合同对卫生系统绩效的真实影响。

出版信息

• 标题： “Changes in Nonprofit Hospitals’ Finances, Operations, and Quality of Care After Using Management Consultants”
• 期刊： JAMA（2026年5月）
• 作者： Joseph Dov Bruch, Cal Chengqi Fang, Yan Bo Zeng, Avni Parthan, Ashvin D. Gandhi

该研究部分动机来源于 Bruch 作为导师和顾问，帮助考虑进入医疗管理咨询职业的学生，凸显了需要可靠证据来指导职业和政策决策。